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Documentación sanitaria

Perfil profesional:

1.     El especialista debe reunir los conocimientos, aptitudes y habilidades necesarias para:

Definir y organizar procesos de tratamiento de la información y de la documentación clínica; gestionar archivos clínicos; registrar y extraer datos para aplicar técnicas de gestión, evaluación y control de calidad de los sistemas de información; interpretar y codificar los datos de los documentos clínicos, y no clínicos, garantizando el cumplimiento de las normas de la Administración Sanitaria y de los sistemas de clasificación internacionales; intervenir en los procesos de gestión de pacientes en el sistema de salud; bajo la supervisión correspondiente.

 

2.     Debe encargarse de su propia formación continuada.

3.     Recordar los principios de la ética profesional del técnico superior documentación sanitaria.

 

Unidades de competencia:

·          Gestionar los archivos de documentación e historias clínicas.

·          Desarrollar y normalizar el tratamiento documental y el sistema de información clínico-asistencial.

·          Explotar datos clínicos y no clínicos para el sistema de información clínico asistencial, el control de calidad y la investigación.

·          Codificar los datos clínicos y no clínicos extraídos de la documentación sanitaria.

·          Realizar procedimientos administrativos-clínicos en la gestión de pacientes de atención primaria y atención especializada.

·          Extraer los términos clínicos y de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos de la documentación clínica.

 

Ámbito Profesional

Desarrolla su actividad profesional en el sector sanitario, en organismos e instituciones del ámbito público y en empresas privadas, en áreas de atención, gestión, control e investigación sanitaria. Actúa como trabajador o trabajadora dependiente en instituciones sanitarias, e independiente en el sector empresarial, pudiendo ser en organismos o instituciones de tamaño pequeño, mediano o grande.

Su actividad profesional está sometida a regulación por la Administración competente.

 

Formación:

·          Organización de archivos clínicos.

·          Tratamiento de la documentación clínica y sistemas de información asistencial.

·          Explotación de bases de datos sanitarios.

·          Codificación de datos clínicos y no clínicos.

·          Sistema de gestión de pacientes en atención primaria y atención especializada.

·          Extracción de los términos médicos de la documentación sanitaria.